Anak yang lahir dengan kondisi sehat adalah harapan semua wanita. Tahun 20, 115 kasus dan 2014 mningkat menjadi 151 kasus. Apa saja kelainan yang sering diderita bayi baru lahir. Sebaliknya dengan kemajuan teknologi kedokteran, kadang kadang suatu kelainan kongenital telah diketahui selama. Bising jantung terjadi pada sekitar 500 bayi setiap tahunnya, namun umumnya tidak membahayakan. Oct 08, 20 penyakit megakolon ini sendiri memiliki gejala klinis berupa obstipasi, obstruksi akut baru lahir dan yang terkena kebanyakan bayi yang cukup bulan. Jun 24, 2019 pemeriksaan klinis untuk mengetahui dislokasi panggul bawaan pada bayi baru lahir adalah. Makalah asuhan keperawatan hirschsprung pada anak kdwaas blog. Hanya 1015% bayi baru lahir hipotiroidisme yang datang dengan manifestasi klinik mencurigakan, yang membuat dokter waspada akan kemungkinan hipotiroidisme.
Jun 10, 2015 pemakaian alcohol oleh ibu hamil bisa menyebabkan sindroma alcohol pada janin dan obatobat tertentu yang diminum oleh ibu hamil juga bisa menyebabkan kelainan bawaan. Setiap manusiapasangan tentunya ingin mempunyai anak yang sempurna baik secara fisik maupun psikis. Kelainan kongenital pada neonatus, bayi, dan balita. Hipotiroidisme gejala, penyebab dan mengobati alodokter. Untuk mengetahui kelainan ini secara dini, pada semua bayi baru lahir harus dilakukan colok anus dengan menggunakan termometer yang dimasukkan sampai sepanjang 2 cm ke dalam anus. Kelainan jantung bawaan termasuk dalam cacat lahir pada bayi karena anatomi tubuh yang abnormal. Jika terdapat kelainan, maka termometer atau jari tidak dapat masuk. Pada penderita atresia duodeni ini belum ditemukan obatnya. Pada tulisan ini, kita akan samasama mengenali kelainan yang disebut downs syndrome, cerebral palsy kelumpuhan akibat cedera otak besar, unenchepalus tak punya tulang tengkorak bagian atas. Hubungan kelainan kongenital anomali gastrointestinal pada neonatus dan kematian. Pengkajian psikososial pada orang tua pada ketidaksempurnaan anak. Penyakit ini merupakan penyebab tersering gangguan pasase usus pada bayi. Kelainan kongenital atau kelainan bawaan merupakan suatu kelainan yang sudah ada sejak lahir yang dapat disebabkan oleh faktor genetik maupun non genetik.
Distal foregut atresias in consecutive siblings and twins in the same family. Kematian pada bayi pada bulan pertama masa kehidupannya, sering sekali disebabkan oleh terjadinya. Semakin tinggi gangguan, semakin rumit prosedur pengobatannya. Kelainan pada kaki bayi ini bisa disebabkan karena bagian kaki terimpit. Infeksi akibat cytomegalovirus cmv merupakan infeksi kongenital yang terbanyak dan menyebabkan morbiditas yang cukup tinggi pada bayi baru lahir. Dan trias penyakit ini adalah mekonium terlambat keluar 24 jam, perut kembung, dan muntah berwarna hijau. Tes skrining dilakukan melalui pemeriksaan darah bayi. Asuhan keperawatan askep hidrosefalus abdurrachmanramli. Makalah tutorial 1 kelainan kongenital pada bayi baru lahir dosen pengampu. Untuk mengetahui pengertian kelainan congenital cacat bawaan pada neonatus. Suhu tubuh bayi merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai suhu tubuhnya sudah stabil. Pdf hubungan kelainan kongenital anomali gastrointestinal.
Kelainan kelainan pada bayi tak selamanya buah hati yang kita dambadambakan terlahir normal. Pada bayi baru lahir harus dicurigai bila bayi tersebut muntah segerasetelah lahir dan secara progesif menjadi buruk dengan pemberian makanan. Cdh congenital dislocation of hip pdf free download. Sebagian lagi gejala langsung terlihat begitu bayi lahir dan memerlukan tindakan. Untuk kelainan dilakukan kolostomi beberapa lahir, kemudian anoplasti perineal yaitu dibuat anus permanen prosedur penarikan perineum abnormal dilakukan pada bayi berusia 12 bulan.
Sebagian besar penyakit bawaan pada bayi disebabkan oleh kelainan genetik dan kebiasaan ibu pada saat hamil mengkonsumsi alkohol, rokok dan narkotika. Penyakit rh, terjadi jika ibu dan bayi memiliki factor rh yang berbeda juga dapat meningkatkan kejadian kelainan bawaan pada bayi baru lahir. Angka kejadian hidrosefalus kirakira 30 % yang di temui sejak lahir, dan 50% pada 3 bulan pertama. Vol 17, no 6 2016, antibodi campak pada bayi baru lahir dan faktor yang. Itulah beberapa kelainan pada tubuh bayi yang umum ditemui. Pada manusia, pada penyelidikanpenyelidikan menunjukkan bahwa frekuensi kelainan kongenital pada bayi bayi yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan makanan lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi bayi yang lahir dari ibu yang balk gizinya. Luka yang terjadi pada saat melahirkan amniosentesis, transfusi, intrauterin, akibat pengambilan darah vena kulit kepala fetus, dan luka yang terjadi pada waktu melakukan resusitasi aktif tidak termasuk dalam pengertian. Kondisi ini menyebabkan bayi memiliki kelainan neurologis atau saraf, stunting atau masalah pertumbuhan, dan kelainan atau kecacatan fisik. Obstruksi total hidung pada bayi baru lahir yang dapat menyebabkan kematian akibat asfiksia.
Stenosis pilorik suatu kelainan bawaan berupa hipertrofi pada lapisan otot sirkular hingga lingkar pilorik yang sering terjadi pada bayi baru lahir sehingga menyababkan kontraksi pada saluran cerna. Pada manusia, pada penyelidikanpenyelidikan menunjukkan bahwa frekuensi kelainan kongenital pada bayibayi yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan makanan lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayibayi yang lahir dari ibu yang baik gizinya. Penyakit hipotirodisme adalah kelainan akibat kekurangan hormon tiroid. Pamflet ini sangat perlu dibaca semua orang tua sebelum. Kelainan kongenital pada bayi baru lahir dapat berupa satu jenis kelainan saja atau dapat pula berupa beberapa kelainan kongenital secara bersamaan sebagai kelainan kongenital multipel.
Superior labrum asetabulum dan tepi kapsulernya mungkin terdorong kedalam socket oleh kepala femur yang mengalami dislokasi, limbus fibrokartilago ini mungkin merintangi setiap upaya reduksi tertutup pada kepala femur. Clubfoot istilah clubfoot digunakan untuk menggambarkan sekumpulan kelainan struktur pada kaki dan pergelangan kaki, dimana terjadi kelainan pada pembentukan tulang, sendi, otot dan pembuluh darah. Tetapi tidak seperti penyakit infeksi yang dapat memperlihatkan gejala pada anak setelah beberapa minggu atau beberapa tahun, penyakit yang diakibatkan oleh kelainan genetik ini biasanya tidak terdeteksi hingga penyakit tersebut muncul. Kelainan kongenital atau kelainan bawaan adalah kelainan yang didapat sejak lahir. Di indonesia terjadi 8 10 kasus penyakit jantung bawaan per kelahiran penyakit jantung bawaan disebabkan oleh banyak hal, termasuk kelainan genetis atau kesalahan perkembangan janin. Padahal pada normalnya, berat bayi baru lahir adalah sekitar 2. Penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir anakku. Tetapi tidak semua wanita melahirkan secara normal serta mendapatkan bayi yang sehat. Tujuan penelitian diketahui faktorfaktor yang berhubungan dengan kelainan congenital pada bayi baru lahir di ruang perinatologi rsam bandar lampung 2015. Echocardiography fetus membantu mengidentifikasi kelainan jantung. Kondisi ini disebabkan oleh gangguan selama masa tumbuh kembang janin dalam kandungan. Salah satu sebab morbiditas pada bayi adalah atresia duedoni esophagus, meningokel eosephalokel, hidrosephalus, fimosis, hipospadia dan kelainan metabolik dan endokrin.
Sep 11, 2019 kesimpulan bayi yang baru lahir dilakukan resusitasi neonatus disebabkan karena apgar score yang rendah hal ini didasri. Kelainan dapat melebihi sigmoid bahkan dapat mengenai seluruh kolon atau usus halus. Hipotiroid kongenital merupakan sebuah kondisi ketika terjadi kekurangan hormon tiroid pada bayi yang baru lahir karena kurang aktifnya kelenjar tiroid atau tidak adanya kelenjar tiroid. Bayi besar makrosomia adalah bayi yang begitu lahir memiliki bobot lebih dari 4000 gram. Akibatnya akan menyebabkan kelainan bentuk kaki atau telapak kaki. Penyakit ini mungkin disertai dengan cacat bawaan dan termasuk sindrom down, sindrom waardenburg serta kelainan kardiovaskuler. Kongenital ini bisa menjadi penyebab yang sangat penting dalam terjadinya abortus, dan lahir mati atau pun kematian dengan segera setelah terlahir. Selain untuk mencegah gangguan pertumbuhan, deteksi dini. Kejadian pada anak umur dibawah satu tahun serkitar 45%. Kelainan ini lebih banyak terjadi pada bayi laki laki dibandingkan bayi perempuan. Kelainan kongenital lengkap anandaayumauliantikas blog. Pada manusia, pada penyelidikanpenyelidikan menunjukkan bahwa frekuensi kelainan kongenital pada bayi bayi yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan makanan lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi bayi yang lahir dari ibu yang baik gizinya.
Atresia esophagus adalah sekelompok kelainan congenital yang mencangkup gangguan kontinuitas esophagus disertai atau tanpa adanya hubungan trakea. Latar belakang anak merupakan anugerah yang diberikan oleh tuhan yme kepada setiap pasangan. Trauma lahir merupakan perlakuan pada bayi baru lahir yang terjadi dalam proses persalinan atau kelahiran. Pada waktu bayi baru lahir, bayi belum mampu mengatur suhu tubuh badannya, dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap hangat. Perlengkapan bayi baru lahir dan harganya murah dan bagus under 50k part 1 duration.
May 14, 2010 pada binatang percobaan, kekurangan gizi berat dalam masa kehamilan dapat menimbulkan kelainan kongenital. Kariadi penyebab gangguan nafas neonatus extrathoracal. Apabila anak sudah mengalami sumbatan pada organorgan. Peran radiologi dalam gangguan nafas pada neonatus pdf free. Sep 25, 20 insidens keseluruhan dari penyakit hirschsprung 1. Bayi dengan hipotiroidisme kongenital aswidas article. Buku saku manajemen masalah bayi baru lahir world health. Pada anak yang lebih besar biasanya juga terjadi diare dan enterokolitis kronik. Pada banyak kasus, kelainan kongenital terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan, yaitu saat organ pada tubuh bayi baru mulai terbentuk.
Tiga tanda trias yng sering ditemukan meliputi mekonium yang terlambat keluar lebih dari 24 jam, perut kembung, muntah berwarna hijau. Pengkajian bayi baru lahir untuk mengetahui adanya kelainan 2. Di indonesia, diantara penyakitpenyakit yang bisa dideteksi dengan skrining. Aorta menyempit mengurangi aliran darah ke ekstremitas bawah dan menyebabkan gagal jantung pada bayi. Perlengkapan bayi baru lahir newborn and mothernity.
Dalam hal ini yang paling sering ditemukan adalah kasus asfiksia neonatorum atau asfiksia pada bayi baru lahir. Berat neonatus pada umumnya kurang dari 4000 gram dan jarang melebihi 5000 gram. Kelainan ini dapat memengaruhi fisik atau fungsi anggota tubuh anak sehingga menimbulkan cacat lahir. Pdf persalinan preterm atau kurang bulan akan membawa konsekuensi bayi yang lahir menjadi bayi. Pada pjb sianotik, bayi baru lahir terlihat biru oleh karena terjadi percampuran darah bersih dan darah kotor melalui kelainan pada struktur jantung. Namun, penelitian telah melaporkan perubahan dalam epidemiologi, dengan dua kali lipat kejadian menjadi sekitar 1 dari 1500 bayi yang baru lahir hidup. Omfalokel kelainan kongenital pada bbl the chellious world. Skrining ke bayi baru lahir penting dilakukan untuk mengantisipasi secara dini sejumlah gangguan bawaan. Deteksi dini hipotiroid kongenital dapat mencegah gangguan. Skrining bayi baru lahir dapat mendeteksi adanya gangguan kongenital sedini mungkin, sehingga bila ditemukan dapat segera dilakukan intervensi secepatnya. Mar 11, 20 hidrosefalus sering di jumpai sebagai kelainan konginetal namun bisa pula oleh sebab postnatal. Makalah kelainan kongenital makalah tutorial 1 kelainan kongenital pada bayi baru lahir dosen pengampu.
Congenital adrenal hyperlapsia sebuah gangguan metabolisme dan kromosom yang tidak. Hipotiroid kongenital gejala, diagnosis, pengobatan. Apa yang dimaksud dengan cacat bawaan kelainan congenital pada neonatus. Laporan pendahuluan lp hirschprunghisprung mega colon. Kelainan kongenital dapat menyebabkan bayi lahir dengan kecacatan atau gangguan fungsi pada organ tubuh atau bagian tubuh tertentu data dari who menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 8 juta bayi di seluruh dunia terlahir. Kelainan kongenital umumnya tidak berbahaya, namun ada pula yang harus segera ditangani. Kelainan kongenital pada neonatus bayi afifa elhakim.
Tidak adanya pengeluaran mekonium dalam 24 jam setelah lahir 3. Tersedianya alatalat resusitasi pada persalinan merupakan suatu keharusan, disertai tenaga kesehatan yang mengetahui dan trampil dalam tatalaksana resusitasi dan mampu bekerja dalam satu tim. Dan hal tersebut lazim terjadi pada bayi yang baru lahir, karena sirkulasi tubuhnya masih beradaptasi. Jalan satusatunya hanya dengan pembedahan atresia duodeni. Congenital malformation evidence based evaluation and. Jan 07, 2020 patofisiologi bsyi duodenum adalah penyebab umum dari obstruksi usus pada bayi baru lahir. Pada sistim pencernaan dapat ditemui kelainan berupa sumbatan pada esophagus esophageal atresia atau duodenum duodenal atresia. Skirining tetes darah bayi baru lahir melibatkan pengujian. Laporan pendahuluan lp makrosomia bayi besar lengkap. Hipotirodisme atau hipotiroid lebih sering ditemui pada. Pada bayi baru lahir, penyebab dari hipertiroidisme yang paling sering ditemukan adalah penyakit graves neonatorum. Vol 5, no 2 2003, hipotiroidisme kongenital di bagian ilmu kesehatan anak rs. Pada waktu bayi baru lahir masukan gula dari ibu berhenti secara mendadak sehingga homeostasis pasca lahir dipertahankan dengan peningkatan glukagon 35 kali lipat, penurunan kadar insulin dan tidak segera meningkat setelah makan, peningkatan katekolamin, peningkatan gh, peningkatan ffa free fatty acid dan badan keton. Scribd adalah situs bacaan dan penerbitan sosial terbesar di dunia.
Sedangkan jika kaki bayi tidak simetris atau panjang sebelah bisa menjadi pertanda adanya kelainan pada pinggul bayi. Terapi pembedahan pada bayi baru lahir bervariasi sesuai dengan keparahan kelainan. Sekitar 34% bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan yang berat. Pada tabel 1 dapat dilihat berbagai karakteristik bayi dengan kelainan congenital, meliputi usia ibu pasien, jenis kelamin dan sistem tubuh yang terkena atau jenis kelainan. Kelainan kongenital anomali gastrointestinal merupakan kelainan defek morfologik saluran cerna yang dijumpai sejak bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir, asetabulum dan kaput femoris dihubungkan oleh tulang rawan, sehingga pada foto polos biasa tidak terlihat. Gunakan termometer rektal untuk menentukan kejelasan. Kelainan kongenital yang cukup berat merupakan penyebab utama kematian bayi dalam bulanbulan pertama kehidupannya, hal ini seakanakan merupakan suatu seleksi alam terhadap kelangsungan hidup bayi yang dilahirkan. Moehammad hoesin palembang yang didiagnosa menderita kelainan kongenital. Solusi sembuh alami natural, aman, herbal, halal, uji klinis ijin badan pom resmi, hak paten dan sertifikat tingkat dunia sudah banyak yang sembuh.
Tiap bayi baru lahir mempunyai hak untk mendapat tindakan resusitasi yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan dengan tingkat kompetensi yang tinggi. Kelainan kongenital atau bawaan adalah kelainan yang sudah ada sejak lahir yang dapat disebabkan oleh faktor genetik maupun non genetik. Sit stikes aisyiyah yogyakarta 201220 bab i pendahuluan latar belakang anak merupakan anugerah yang diberikan oleh tuhan yme kepada setiap pasangan. Biasanya, penyakit hisprung terjadi pada bayi aterm dan jarang pada bayi prematur. Manajemen kebidanan pada asfiksia neonatorum ulfah luksitasari. Memahami kelainan kongenital dan faktor penyebabnya. Kelainan kongenital ini ialah kelainan yang terjadi pada pertumbuhan struktur dalam bayi yang muncul ketika kehidupan hasil dari konsepsi sel telur. Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 5,3% dan yang lebih dari 4500 gram. Bayi tersebut sering mengalami sianosis apabila cairan lambung masuk ke dalam paruparu. Kadangkadang suatu kelainan kongenital belum ditemukan atau belum terlihat pada waktu bayi lahir, tetapi baru ditemukan beberapa waktu setelah kelahiran bayi. Neonatus dengan kelainan bawaan dan penatalaksanaannya. Munculnya feses dalam urin, vagina pada lekukan kulit. Gejala kelainan bawaan kelainan kongenital congenital. Patofisiologi bsyi duodenum adalah penyebab umum dari obstruksi usus pada bayi baru lahir.
Obstipasi sembelit merupakan tanda utama pada hirschsprung, dan pada bayi baru lahir dapat merupakan gejala obstruksi akut. Pada bayi prematur, terjadi gangguan pembentukan pembuluh darah yang dapat menyebabkan sebagian retina tidak mendapatkan cukup oksigen, hingga akhirnya mengalami kerusakan. Mar 30, 2018 tak hentihentinya kami selalu menulis sebuah artikel tentang laporan pendahuluan lp suatu penyakit yang ada di muka bumi ini, kali ni kami menulis laporan pendahuluan lp hirschprunghisprung mega colon yang lengkap dari berbagai sumber dan referensi terbaru untuk membantu temanteman yang lagi dalam praktik keperawatan atau dalam proses pembelajaran di suatu pendidikannya. Jan 14, 2012 pada neonatus, gejala khas hipotiroidisme seringkali tidak tampak dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Obstipsi merupakan tanda utama dan pada bayi baru lahir dan dapat merupakan gejala obstruksi akut. Kelainan pada bayi baru lahir septianiisilviaa28gmailcom. Setiap ditemukannya kelainan kongenital pada bayi baru lahir, hal ini harus dibicarakan dengan orang tuanya tentang jenis kemungkinan faktor penyebab, langkahlangkah penanganan dan prognosisnya. Oct 12, 2018 agar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit kedua as 03 asfiksia berat, as 46 asfiksia sedang, as 710 asfiksia ringan.
Angka kejadian kadangkadang suatu kelainan kongenital belum ditemukan atau belum terlihat pada waktu bayi lahir, tetapi baru ditemukan beberapa waktu setelah kelahiran bayi. Hipotiroid kongenital ialah kelainan endokrin neonatal yang paling umum dan secara historis disgenesis tiroid diperkirakan mencapai sekitar 80% kasus. Kadangkadang suatu kelainan kongenital belum ditemukan atau belum terlihat pada waktu bayi lahir, tetapi baru ditemukan beberapa saat setelah kelahiran bayi. Hidrosefalus sering menyebabkan distosia persalinan. Tes darah untuk melakukan skrining penyakit genetik. Aspek klinik kelainan kongenital dan penyakit keturunan by.
Vol 4, no 2 2002, hubungan asfiksia neonatorum dengan gangguan fungsi ginjal pada bayi baru lahir, sari. Kelainan pada jantung merupakan salah satu kondisi yang ditakuti bila sampai terjadi pada bayi. Virus ini biasanya ditularkan dari ibu ke bayi melalui jalan lahir. Nov 26, 2010 penyakit hipotiroid kongenital dapat dideteksi dengan tes skrining, yang dilakukan dengan pemeriksaan darah pada bayi baru lahir atau berumur 3 hari atau minimal 36 jam atau 24 jam setelah kelahiran. Sit stikes aisyiyah yogyakarta 201220 bab i pendahuluan 1. Mar 31, 2012 biasanya baru diketahui beberapa minggu atau beberapa bulan setelah bayi lahir, tergantung kepada beratnya kelainan. Pelayanan kesehatan neonatal esensial petunjuk membaca buku. Kejadian dan distribusi kelainan kongenital pada bayi baru. Hipotiroid kongenital perlu dideteksi sedini mungkin, yaitu saat bayi baru lahir. Dec 31, 2019 baik asetabulum maupun leher femur tetap anteversi dan tekanan pada kepala femur menginduksi terbentuknya socket palsu diatas asetabulum yang dangkal. Kenapa skrining bayi baru lahir penting dan bagaimana.
Kondisi ini dapat didiagnosis pada saat lahir atau pada anak usia dini, di mana saat itu dapat diperbaiki dengan operasi, perbaikan bedah namun sangat berisiko pada bayi prematur. Kelainan kongenital dapat menyebabkan bayi lahir dengan kecacatan atau gangguan fungsi pada organ tubuh atau bagian tubuh tertentu data dari who menunjukkan bahwa terdapat lebih dari 8 juta bayi di seluruh dunia. Untuk mendukung diagnosis kelainan genetik diperjelas dengan amniosentesis pada omphalocele tampak kantong yang terisi usus dengan atau tanpa hepar di garis tengah pada bayi yang baru lahir. Atau dapat juga dengan jari kelingking yang memakai sarung tangan. Pada kondisi ini jaringan tubuh bayi tidak mendapatkan cukup oksigen yang sangat berbahaya sehingga harus ditangani secara cepat. Pendahuluan sekitar 1% dari bayi lahir menderita kelainan jantung bawaan. Bunyi ini pun timbul di antara dua detakan jantung. Bayi baru lahir yang mengalami hipotiroidisme kongenital akan mengalami gejala berupa. Terdapat berbagai komplikasi yang terjadi pada saat persalinan. Fimosis merupakan suatu keadaan normal yang sering ditemukan pada bayi baru lahir atau anak kecit, dan biasanya pada masa pubertas akan menghilang dengan sendirinya. Pada bayi baru lahir kelainan dapat berupa congenital heart disease. Pembuluh darah retina janin baru mulai terbentuk pada usia kehamilan 16 minggu dan baru akan mencapai seluruh bagian retina pada usia 1 bulan setelah lahir.
Darah bayi akan diambil sebelum ibu dan bayi meninggalkan rumah sakit bersalin. Tabel 3 contoh deformasi kongenital talipes dislokasi sendi panggul kongenital skoliosis kongenital. Deformasi yang sering terdapat pada bayi baru lahir dapat dilihat pada tabel 3. Angka kejadian di rsam bandar lampung mengalami peningkatan setiap tahun. Pengertian bayi baru lahir normal adalah adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu, memiliki berat lahir 2500 gram hingga 4000 gram, ketika lahir langsung menangis dan tidak memiliki kelainan congenital cacat bawaan. Sebagian bayi lahir tanpa gejala dan gejala baru tampak pada masa kanakkanak. Pada binatang percobaan, kekurangan gizi berat dalam masa kehamilan dapat menimbulkan kelainan kongenital.
366 1037 1505 783 899 961 1368 1205 1185 611 229 1377 1276 1169 1145 32 1129 1574 974 142 509 1066 758 1641 697 884 1479 429 1116 256 644